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Schadenmeldung Bauleistung

Schadenmeldung durch:

Name, Firma: *
Telefon: *
E-Mail-Adresse: *
Vesicherungsnehmer/in: *
Versicherer:
Policenummer:
Ihre Schaden-Nr.:

Hiermit melde ich folgenden Haftpflichtschaden

der sich am *
gegen (SS:MM)
Uhr zugetragen hat.

Schadenort:

Strasse: *
Haus-Nr.: *
PLZ:
Ort: *
Land: *
Schadenhergang und Ursache: *
Beschädigte Sachen: *

Schadenhöhe

Geschätzte Schadenhöhe:
Ist der Schaden auf das Verschuldden eines Dritten zurück zu führen? *
Name des Dritten:
Besteht Regressmöglichkeit? *
Bauleistungsschäden Gebäudeneubauten durch Auftraggeber: *
Bauleistungsschäden Unternehmerleistungen: *

Weitere Informationen

War die vom Schaden betroffene Bauleistung bereits fertig gestellt? *
Wann?
Galt die betroffene Bauleistung als abgenommen gem. §12 VOB/B? *
Seit wann?
War das versicherte Bauvorhaben bezugsfertig? *
Seit wann?
War das versicherte Bauvorhaben in Benutzung genommen? *
Seit wann?
War das betroffene Bauvorhaben abgenommen gem. §12 VOB/B? *
Seit wann?
War das versicherte Bauvorhaben abgenommen durch die Behörde? *
Seit wann?
Sind Sie Unternehmer im Sinne des UStG? *
Gehören die betroffenen Sachen zum Betriebsvermögen? *
Sind sind vorsteuerabzugsberechtigt? *

Wer hat die verantwortliche Bauleitung?

Name: *
Straße:
Haus-Nr.:
PLZ:
Ort:
Telefon: *
E-Mail:
Land: *

Polizeilich aufgenommen? *

Aufgenommen? *
durch Meldung bei der Polizeidienststelle:
Aktenzeichen:

Entschädigung an :

IBAN: *
BIC: *
Kontoinhaber: *

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